六君子汤歌诀_六君子汤的配方

2024-09-09 07:58:13

1.中药的用法有哪些内容？

六君子汤歌诀_六君子汤的配方

头晕：有二种症状。

腹胀恶心，是属气虚、阳虚。

风动，属肝气奋亢。

我家用药歌诀有这么一句：烦躁而不眠者，加味归脾；眩晕而呕胀者，六君子汤。

方用：六君子丸服用一段时间试试。

头晕又称为眩晕，是一种主观的感觉异常。可分为两类：一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。

分类及常见疾病

头晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。因此，我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述，使大家对“头晕”有更深一步的了解。

1．旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。

(1)周围性眩晕：是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病＜曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。

(2)中枢性眩晕：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。

2．一般性眩晕

(1)心源性眩晕：常见于心律失常、心脏功能不全等。

(2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全。

(3)眼源性眩晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。

(4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕。

(5)其它：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕

1．贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。 2．血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不和理。 3．脑动脉硬化患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。 4．颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。 5．高血压高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。 6．心脏病冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。 1. 对头晕最好的解决办法还是预防。老人应定期作血压、心音、心律，以及血常规、血脂、血黏度、脑电图、脑血流图、颈部x线等检查，防患于未然

中药的用法有哪些内容？

方剂记忆教学法1 背诵方歌，重点记忆现今方剂学教材所选的正、附方剂近四百首，每首方剂由哪些药物组成，具有什么作用，主治哪些病证等基本内容，都应该要求学生熟悉或掌握，这是在方剂学的学习过程中最令人头痛的问题。的确，如果孤立地去记忆并掌握这些内容确实比较困难。因此，前辈医家们为了方便记忆，将方剂的重点内容提炼压缩，并用歌诀的形式编写成方歌，如麻黄汤的方歌是：“麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜”。该方歌只用四句话，就囊括了方名、组成配伍、功用主治及主症等主要内容。方歌是中医传统的记忆方法，其特点是音韵和谐，读起来朗朗上口，便于记诵。方剂学教学大纲对教材中要求掌握或熟悉的一百五十多首方剂，明确规定要背诵方歌。为此，笔者第一次上课就要求学生自备一个袖珍小本子，将已学过的方剂歌诀抄在上面，晨起或利用零碎时间背上几首，在背诵新方歌前，必须先背旧方歌，这样才能“温故而知新”，背诀要做到一章一节地背，学到哪里抄到哪里背到哪里，有些同学尝试了一段时间后深有体会，觉得尽管书后附有方歌或有专门印刷的方歌小册子，但“手抄本”更亲切，印象深。我经常告诫学生：年轻时记忆力强，背熟的东西不易遗忘，因此，要求他们趁年轻时多背诵，反复背诵，每次上课前都要检查督促，并定期在课堂上默写方歌。好多经过见、实习的同学都感受到了当时上方剂课时为什么老师一再强调要背熟方歌的重要性，因为只有熟练而准确地背诵方歌，临床用方才可能得心应手。2 衍化延伸，扩展记忆这种方法是将部分基础方衍化出的系列方或通过适当加减而变成的类方进行纵横梳理、总结延伸，有机地联系，触类旁通，以扩展记忆。例如四君子汤是补气的基础方，其组成为人参、白术、茯苓、炙甘草，功用是益气健脾，主治脾胃气虚证。若加陈皮名异功散，功兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证；加陈皮、半夏名六君子汤，功兼燥湿化痰，适用于脾胃气虚兼痰湿证；加陈皮、半夏、木香、砂仁名香砂六君子汤，功兼行气化痰，适用于脾胃气虚，痰阻气滞证；四君子汤除可衍化出如上所述异功散、六君子汤、香砂六君子汤等附方外，还可衍化为参苓白术散、补中益气汤、归脾汤等正方。有时其药味组成仅相差一味而功用就大不相同，归类也不一样，如四君子汤去佐药茯苓加干姜为君名理中丸，归在温里剂，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证；四君子汤去君药人参加桂枝为臣名苓桂术甘汤，功用为温阳化饮，健脾利湿，主治中阳不足之痰饮病，此方属于祛湿剂中的温化寒湿剂。其它如健脾丸、枳实消痞丸、布袋丸、八珍汤等方都可以说是四君子汤的衍化方。笔者体会到重点掌握这类基础方的组成、功用以后，通过扩展，就容易记住更多相关联的方剂。3 理解贯通，加深记忆理解是记忆的基础，方剂的组成、方义、用法用量、功用（治法）、主治证等内容之间有着内在联系，只有深刻理解，融会贯通，在理解贯通的基础上，才能加深记忆。例如寒下剂的大承气汤，组成中大黄泻热通便，荡涤胃肠实热积滞；芒硝软坚润燥，以除燥坚；厚朴下气除满；枳实行气消痞；其煎服方法为先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服，且厚朴用量倍于大黄，故泻下与行气并重，攻下力最峻，主治痞、满、燥、实俱备之阳明热结重证，为峻下剂；而小承气汤则不用芒硝，厚朴用量为大黄之半，且三物同煎，故泻下热结之力较轻，主治痞、满、实而不燥之阳明热结轻证，为轻下剂；调胃承气汤不用枳实、厚朴，芒硝溶服，大黄与甘草同煎，故泻下热结之力较缓，主治燥、实同见而无痞、满之阳明热结证，为缓下剂。这就从组成、用量、煎法等的变化来理解和推断其功用及主治证的差异。再如药味较多的独活寄生汤，相关内容比较难记，但根据临床辨证论治的思路，可从主治证的病因病机入手。该方主治久痹证，其病因病机特点是风寒湿邪合而为痹，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血，故治疗（即功用）既要祛风湿，止痹痛，又要益肝肾，补气血。在理解其病因、病机、立法之后，再分析其组成药物和方义：方名上的两药独活和桑寄生，既祛风湿，又益肝肾；秦艽、防风、细辛、桂心助独活祛风湿止痹痛，温经散寒；牛膝、杜仲助桑寄生补益肝肾，强壮筋骨；以四物汤（当归、川芎、地黄、白芍）养血活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意；以四君子汤（去白术）益气健脾，助气血生化之源。同学们觉得通过老师在课堂上对方剂进行这样的分析、推导、贯通，不但容易记，而且印象深，记得牢，可谓终生难忘。4 抓住要点，巧妙记忆中医方剂要掌握记忆的内容较多，如何熟记也得有个技巧问题，老师在教学过程中要善于指导学生寻找记忆的窍门。例如在讲解方剂的功用时，根据“以法统方”的原则，笔者首先要求学生记住方剂的分类，在明确共性的基础上，再抓住一些知识要点区别其个性。以理血剂中活血祛淤的方剂为例，其共性都有活血祛淤作用，而桃核承气汤中因含有调胃承气汤，组成中有大黄和芒硝，故兼下淤泻热作用，因主药桃核，祛淤作用较强，故有的教材称逐淤或破血祛淤；血府逐淤汤的组成除含有桃红四物汤，还寓有四逆散加味，故功用除活血化淤外，尚有行气止痛作用；补阳还五汤重用生黄芪，意在气旺血行，用桃红四物汤去生地活血，加地龙通络，故其功用为补气，活血，通络；复元活血汤用治跌打损伤，胁肋淤肿疼痛，药用柴胡、穿山甲等，故尚有疏肝通络作用，本方的组成可趣记为：将军（大黄）穿山，桃花（粉）红，柴草贵（归），再通过联想便可记忆其药物组成；温经汤的病机为寒、热、虚、实（淤），组成抓住气、血、阴、阳，补气用人参、甘草，养血用当归、芍药、川芎（四物汤去地黄），滋阴清虚热用阿胶、麦冬，温阳（经）祛寒用吴茱萸、桂枝（共为君药）和生姜，再加丹皮活血散淤，又清血分虚热，半夏通降胃气，有助于祛淤调经，诸药共奏温经散寒，养血祛淤之功；生化汤因主治产后虚血寒凝淤阻胞宫之恶露不行，小腹冷痛，故功用为养血温经，祛淤止痛。其它如失笑散：活血祛淤，散结止痛；活络效灵丹；活血祛淤，通络止痛（功似复元活血汤）；丹参饮：活血化淤，行气止痛（效同血府逐淤汤而力弱）；桂枝茯苓丸：活血化淤而缓消块等。学习中只有抓住了主要知识点，才可能类推其它，也就便于巧记这一类方剂的重要内容。5 归纳对比，强化记忆在同章、同节或同类的某些方剂中，其组成、功用和主治证有相似之处，因此对这样的方剂要加以归纳比较，找出方与方之间的异同，寻求共同点，区别不同点。如五苓散和猪苓汤，两方相同的药物是茯苓、猪苓、泽泻，功用利水渗湿，主治小便不利之证。不同的是：五苓散中尚有桂枝、白术，温阳健脾以化气利水，主治外有表证，内停水饮；而猪苓汤组成尚有滑石、阿胶，清热养阴以润燥利水，主治水热互结，邪热伤阴之证。有些方剂，尽管分属在不同的章节，因其药物组成部分相同，也有其共性所在，可跨章节前后联系对比，同中求异，异中析同，如桂枝汤与小建中汤、小青龙汤与苓甘五味姜辛汤、蒿苓清胆汤与温胆汤、导赤散与小蓟饮子等。有些主治证类似的方剂，其病因病机和具体症状都有一些差异，亦可以比较鉴别，强化记忆，如治疗久泻久痢的方剂就有养脏汤、四神丸、补中益气汤、乌梅丸等。总之，方剂之间可以比较的内容较多，笔者一般利用多媒体课件将其制成图表，以形象、直观的效果，使学生一目了然。6 联系临床，巩固记忆中医学本身是一门实践性很强的应用性学科，学习方剂的目的就是为了应用，因此在教学中结合方剂的主治和自己临床使用这些方剂的经验讲一些现代应用，这样可以培养学生分析、运用成方以及临证组方的能力，体会方剂运用的规律和灵活性，开拓学生视野。与此同时，可根据所学方剂的功用、适应证精选病案，安排一定的时间组织学生讨论，从而进一步加深其对所讲方剂的印象和理解，巩固记忆的内容，通过具体病例的分析和讨论，还可以活跃课堂气氛，逐渐将学生的思维引向临床，提高学生分析辨证思维能力，培养学生综合运用所学知识、解决实际问题的能力，为今后临床打下良好的基础。方剂学的教学实践证明，课堂上适当地穿插记忆方法教学，不仅能够启发学生科学思维，开发智力和记忆潜能，而且使学生不再为方剂难记而苦恼，也避免了方剂学教学枯燥而单一的模式，增强了学生对该学科的学习兴趣，巩固了专业思想，教学效果明显得到提高。

药物的用法包括配伍、禁忌、剂量和服法等几项主要内容。

（一）配伍

前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为“七情”，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。分述如下：

1.单行是指用单味药治病。多用于病情比较单纯，选用一种针对性强的药物即可收效，如“独参汤”，用一味人参大补气血。

2.相须即性能功效相类似的药物配合，能明显地增强疗效，如大黄配芒硝。

3.相使即功能不同的药物合用后，能互相促进，提高疗效，如黄芪配获苓。

4.相畏即一种药的烈性或毒性反应，能被另一种药物抑制或减轻，如半夏的毒性能被生姜减轻。

5.相杀即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，如防风杀砒毒，绿豆杀巴豆毒。

6.相恶即两药合用，能相互牵制而使作用降低或失效，如生姜恶黄芩。

7.相反即两药合用，能产生毒性反应或副作用，如芫花反甘草，川乌反半夏。

方剂是配伍的发展，也是配伍应用的较高形式。组方是按药物治病的主、次配伍组合的。早在《内经》中已经提出“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。因为病因病机是复杂多变的，有数病相兼，寒热错杂，虚实并见，只有把多种药物恰当地配伍组合，才能照顾全面。在方剂配伍上，分为主、辅、佐、使，也就是古称的“君、臣、佐、使”。

主药（君）：即方剂中的主药，治疗主症的药物。

辅药（臣）：即主药的药。

佐药：有两种作用，一是对主药起制约作用，二是治疗兼症。

使药：是指调和药、引经药及次要的药。

配伍组成要有主、辅、佐、使原则，但随着疾病的发展和变化，加上病人的体质和年龄等不同，在组织方剂时，既要按原则配伍，又要随证而灵活变化（辨证论治），以适应各种疾病的客观需要。如前人在配伍组成变化中，有以下几点：

药味增减变化：党参、白术、茯苓、甘草四味药组合名“四君子汤”，主治气虚，但有的病人，虽气虚，但服后胸闷腹胀不受补，加陈皮行气调胃，名为“五味异功散”；如病人痰湿较重，恶心呕逆，再加半夏为六君子汤；如遇中焦气滞，胃满胃胀，可加木香、砂仁，名“香砂六君子汤”。

药量轻重变化：“枳术汤”组成：枳实八钱、白术四钱，主治脘腹积滞，腹满硬痛。“枳术丸”组成：枳实四钱、白术八钱，主治饮食停滞，腹胀痞满。两方由于药量不同，主治作用也不同，方名也不同。

功能配伍变化：如同一味黄连，配以吴茱萸名“左金丸”，主治胃失和降，呕吐胁痛；如去掉吴茱萸，加木香，名“香连丸”，主治里急后重，赤白痢疾；若去掉木香，加肉桂，名“交泰丸”，主治心火上亢，失眠心悸。同一味药，由于加减不同，而主治各异。

（二）禁忌

包括服药禁忌、配伍禁忌和妊娠禁忌。

1.服药禁忌是指服药时的饮食禁忌（忌口）。早在古代文献上就有常山忌葱、茯苓忌醋、乌梅忌猪肉的说法。另外，凡属生冷、黏腻等不易消化的食物，也应根据需要予以忌服。

2.配伍禁忌是指在复方配伍中，有些药物应避免合用的意思。对配伍禁忌，古人曾提“十八反”、“十九畏”，并编成歌诀，列举如下：

十八反歌：

本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

注释：乌头（川乌、草乌、附子、天雄）反贝母（川贝、浙贝、平贝）、瓜蒌（蒌仁、蒌皮、花粉）、半夏（姜半夏、法半夏）、白蔹、白芨。甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花。藜芦反人参、党参、沙参、丹参、玄参、太子参、明党参、细辛、白芍、赤芍。

十九畏歌：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮烘炙浸莫相依。

注释：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝、芒硝畏京三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂、肉桂畏赤白石脂。

“相反”、“相畏”药物在实际应用中，并非全部有反、畏作用。如金元时代李东垣论“古方疗月闭，四物加人参、灵脂，是畏而不畏也？痰在胸膈，人参加藜芦，是反而不反也”？事实上，古方“大活络丹”就有草乌、附子与犀角组成。现代不少中医，临床治妇女病用人参、灵脂有效，但有的品种经药理实验证明也会产生毒性作用或副作用，如甘遂与甘草同用，甘草用量大于甘遂时，则使豚鼠气胀而死。因此对相反、相畏药物，还应进一步做药理实验。目前，在没有实验证实之前，仍须按古人提出的“十八反”、“十九畏”处理。

3.妊娠用药禁忌具有损害胎元以致滑胎的药物，如使用不当，可造成流产的后果。

根据对妊娠危害程度的不同，一般分为禁用药与慎用药两类。

禁用药大多是毒性强或药性猛烈的，如巴豆、水蛭、大戟、芫花、斑蝥、三棱、麝香等。

慎用中药大多是有破气、破血或辛热、滑利作用的，如桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂等。

凡属禁用药，绝对不能使用，慎用药则可根据孕妇患病情况酌情使用。如：吴又可治孕妇时疫，见阳明实证时，仍用“承气汤”攻下；《金匮要略》用干姜、半夏、人参治妊娠呕吐不止等，都是针对疾病而施，即《内经》所载“有故无殒，亦毋殒也”的意思。但没有特殊必要时，应尽量避免使用，以防发生用药事故。

附：妊娠服药禁忌歌蚖斑水蛭与虻虫，乌头附子配天雄。

野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。

三棱芫花代赭麝，大戟蛇蜕黄雌雄。

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。

半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通。

硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

注释：